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비만 치료 약물 |
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원하는대로 살을 빼줄 수 있는 약 ?
결론부터 말하자면 그런 약은 세상 어디에도 없습니다. 앞으로도 만나기는 어려울 것으로 생각합니다. 여러 가지 약이나 식품이 각기 다른 원리로 비만을 조절하는 작용이 있다고 밝혀지고 있지만, 누구나 실제로 효과를 볼 수 있는 유일한 방법은 없습니다.
사람마다 체성분, 영양상태, 식생활습관이 다르기 때문에 약의 효과도 사람마다 다를 수 있습니다. 그래서 무조건 따라하는 것은 위험할 수도 있습니다.
비만을 조절할 수 있는 약을 복용하려면 반드시 비만을 치료하는 경험있는 의사의 진료를 통해서 처방을 받는 것이 좋습니다. 비만관리에서 약의 역할은 식습관 교정, 운동치료, 행동수정요법을 원할하게 하기 위한 보조적인 수단입니다. 본원에서는 치료받는 분의 상황에 따라서 적절한 처방을 내려드립니다.
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비만을 치료하는 약 |
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제니칼은 99년 5월 비만치료제로 FDA의 승인을 받은 약입니다. 이 약을 먹기만 하면 몸에 있는 지방이 마구 빠져나가서 살이 빠지는 줄 알고 있는 사람들이 많았습니다. 그렇지는 않습니다. 이 약은 몸에 만들어져있는 지방을 빼주는 것이 아니고, 먹은 음식 중에 들어있는 지방성분 중에서 약 1/3 정도가 몸으로 흡수되지 않고 대변으로 그냥 빠져나가게 하는 약입니다. 그래서 기름진 붉은 색의 변이 나오고 화장실을 자주 가게 되는 것이 이 약제의 단점입니다.
리덕틸은 식욕을 억제해서 식습관을 조절할 수 있도록 작용을 하는 약입니다. 미국 FDA에서 비만치료제로 승인된 약이지만 원래는 80년대 후반에 항우울제로 개발된 약입니다.
식욕억제를 위한 약들은 대개 신경전달물질이라고 하는 체내 물질의 생성에 영향을 주는 약이기 때문에 오래 전부터 우울증, 만성통증 등의 치료에서 안전하게 사용해온 약들입니다. 비만치료에서는 이런 약들을 아주 적은 용량으로 사용을 하며, 일정한 기간동안 안전하게 식욕을 조절하는 작용을 합니다.
비만치료에 경험이 많은 의사는 이 두 가지 약물이외에도 몇 가지 사용할 만한 약들을 의학적인 연구결과를 바탕으로 함께 투약해서 환자가 만족할 만한 결과를 얻게 하는 것입니다.
그러나 약물 치료는 식생활 습관과 운동치료보다 앞서는 것은 아니며, 계획적으로 식습관을 바꿔나가는데 도움을 주기 위한 방법입니다.
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약물요법 |
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체중감량은 본인 의지가 무엇보다도 필요하지만 의지만으로는 어려움이 있기 때문에 보다 쉽고 효과적인 약물치료에 많은 관심을 갖게 되었습니다.
비만 인구가 증가 되면서 약물요법 또한 활발한 연구가 진행되고 있으며 현재 비만 치료에서 사용되고 있는 것은 식품 의약안정청과 FDA에서 비만 치료의 효과를 인정한 약물이 사용됩니다.
약물요법은 다른 비만 치료로 적절한 체중감량이 되지않을 경우에 단기간 동안 보조요법으로 사용될 수 있는 방법으로 엄격한 의학적 감사와 진찰을 통해서 개개인에게 맞도록 안전하게 처방되는 것이 중요합니다. 약물치료를 한다고 해도 식사요법, 운동요법 등의 비약물치료와 병행하여야 합니다.
비만은 식사조절과 운동으로 치료하는 것이 가장 바람직하지만, 약물치료의 적응이 되는 경우는 다음과 같습니다.
- 체질량 지수가 25 kg/m2 이상인 경우
- 체질량 지수가 23 kg/m2 이상이면서 심혈관계 합병증이 있는 경우
비만은 만성질환이므로 단기적인 투약보다는 보통 3개월이상의 장기적인 투약이 필요하며,
체중감소의 속도는 주당 0.5~1kg 감량이 적당합니다. 약물치료 중단시 체중이 증가할 위험이 있는 경우에는 당뇨병이나 고혈압처럼 지속적인 약물치료가 필요합니다.
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식욕 억제제 |
시상하부와 뇌간에는 음식섭취와 에너지소비를 조절하는 중추가 있으며, 이곳에서
여러 신경전달물질들의 작용에 의해 공복감이나 포만감등을 느끼게 됩니다.
이 중에서도 특히 노르아드레날린과 세로토닌이 임상적으로 유용한 식욕억제제와
관련이 있습니다.
현재 FDA에서 비만치료로 인정된 약물에는 펜디메트라진(푸링)과 시부트라민(리덕틸)이 있으며, 비만치료로 인정되지는 않았지만, 심한 부작용이 없고 비교적 안전하면서도 효과가 있어 많이 사용되고 있는 약으로는 플루옥세틴(프로작), 벤라팍신(이팩사), 부프로피온(웰), 토피라메이트(토파맥스) 등의 약이 있습니다.
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위장관 흡수 억제제 |
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음식물을 통해 섭취된 지방이 위장관에서 흡수되는 것을 억제하여 과다한 열량섭취를 막아주는 약물로는 올리스타트(제니칼)가 있으며, FDA에서 비만치료를 위하여 승인을 받은 약입니다.
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열생성 촉진제 |
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운동을 통하여 에너지 소비를 증가시키는 것이 가장 이상적인 비만치료이지만, 열생성촉진제를 통해 대사를 증가시켜 열량소비를 늘려주는 것도 비만치료에 이용될 수 있습니다. 열생성에 효과적인 것으로는 에페드린과 카페인 병합요법, 에페드린과 테오필린 병합요법등이 있습니다.
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제니칼 |
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미 FDA에서 장시간 사용해도 안전한 것을 승인을 받은 약물입니다. 지방 대사에 관여하는 리파아제(lipase) 작용을 방해하여 지방의 체내 흡수를 감소시키는 약물입니다. 120mg을 하루 세 번 복용했을 때 섭취한 음식에 들어있는 지방의 약 30%까지 흡수가 억제됨을 보고하고 있습니다. 지방이 소화되지 않고 그대로 배출되므로 기름기 많은 변을 보게 되는 부작용이 있지만 시간이 지나면 빈도가 줄어든다고 합니다.
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리덕틸 |
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미 FDA에서 장시간 사용해도 안전한 것을 승인을 받은 약물입니다. 단순한 식욕억제 효과보다는 포만감을 증대시키고 식사간 포만감을 오래 유지시킴으로써 음식섭취를 줄이는 효과가 있습니다. 식욕억제외에도 대사를 항진시켜 칼로리 소비를 늘려주는 효과가 있는 약입니다. 처음 복용시에는 체중의 9~15%까지 감량되고 지속적으로 약물 투여를 할 경우 감량체중이 유지되는 것을 보고되고 있습니다. 부작용으로는 두통, 입 마름, 변비, 불면, 무력감 등을 보일 수 있으나 중독이나 남용의 위험성을 거의 없는 것으로 되어 있습니다.
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